4月16日，永川市民龙先生工作中不慎被传送带卷入，经检查系臂丛神经损伤，曾到重庆市多家医院治疗，但难以确定治疗方案，症状未缓解。

5月15日，龙先生来到永川区中医院就医，检查肌力0级，自诉疼痛难忍、无法入睡。经肌电图、MRI检查，同样难以确定手术方式。为缓解患者症状，该院骨科经过连续几次超声介入神经水分离术和prp治疗，目前龙先生三角肌肌力恢复到4级，上肢其他肌肉力量都有不同程度的恢复，疼痛感消失，龙先生一家都非常高兴。

“这个病例说明，早期神经损伤超声介入神经水分离术和prp治疗效果非常好。”8月1日，永川区中医院院长、骨科主任医师、全国五一劳动奖章获得者彭志才表示，这是永川率先开展肌骨超声微创介入术给患者带来的福音。4个月来，肌骨超声介入治疗已惠及1500名患者。

肌骨超声介入技术优势在哪儿

据永川区中医院骨科教授、博士、主任医师刘自贵介绍，2020年重庆仅有部分医院少量开展超声介入治疗肌骨疾病，且手术种类不多。他曾担任重庆市外科医院骨科主任，从事骨科工作40余年，先后到香港大学骨科、美国特种外科医院、北京积水潭医院、上海华山医院进修老年骨科、矫形外科、手外科、周围神经外科等，在人民出版社发表译文50余篇，在《中华骨科杂志》《中华创伤杂志》《实用骨科杂志》《骨与关节杂志》等期刊发表文章30余篇，在骨科领域有独到见解和突出贡献。

传统医学认为，骨科就是做手术，主要针对骨头、关节等进行检查和治疗。“随着医学技术发展，肌骨超声介入治疗，因要求操作者对解剖结构熟悉度及诊疗经验较高，所以区县医院少有开展。”彭志才表示，肌骨超声介入术拥有实时动态、无辐射、创伤小、恢复快、疗效确切、精准治疗避免损伤血管、神经、肌腱等优点，是能为患者带来福音的新技术。

具体来说，肌骨超声技术（Musculoskeletal Ultrasound,MSKUS）是一种通过高频超声来显示肌肉骨骼系统病变情况的显像技术，其临床应用较为广泛，主要集中在肌肉、肌腱、韧带、关节、骨创伤及外周神经病变以及超声引导介入等疾病的治疗。因具有高分辨率、价廉、易操作、无创无辐射及无明显禁忌等优点，与X线、CT及MRI等相互补充，逐渐成为相关学科疾病的无创性评价肌肉损伤的间接特征的重要技术指标，为临床早期诊断、治疗和恢复肌腱、肌肉结构改变等提供帮助。

永川区中医院率先开展肌骨超声介入术

今年3月，永川区中医院骨科开展肌骨超声介入治疗技术，给患者带来了健康新福音，是永川开展肌骨超声介入技术的首家医院。

一门新技术的引入和开展，特别需要医学人才的支撑。区中医院骨科刘自贵教授、超声科主任杨大才、骨科副主任医师赵纲驿、主治医生何飞等组成超声介入治疗团队，采用超声可视化针刀精准治疗肌骨疾病。

49岁患者方女士，双侧腰骶从代谢性损伤2个月，疼痛、无力，感觉减退，双下肢定向觉障碍，先到外院治疗后症状无缓解。7月18日，方女士到区中医院就医，经双侧腰骶从神经阻滞水分离术，术后次日复查，症状大为缓解。

51岁的患者唐先生，右上臂截肢后残端神经瘤，胸壁神经损伤，4年来右侧胸肋反复疼痛，影响睡眠，止痛药也无效。到中医院后经肌骨超声介入残端神经水分离、胸旁间隙介入治疗术后，患者疼痛缓解。

57岁患者周女士，肩部疼痛无法入睡。检查显示，右三角肌、岗上肌和岗下肌肌力仅1级，臂丛神经粘连，四边孔周围肱三头肌、小圆肌、大圆肌纤维化，腋神经受压。经过臂丛神经、肩胛上神经、腋神经液压松解术后，术后次日复查，右肩部疼痛完全消失，麻木缓解了70%，三角肌、冈上肌肌力恢复到1.5级。

肌骨超声介入治疗良好的效果，还吸引了不少外地患者和隐忍疼痛多年的患者前来就诊。

74岁的患者老李是垫江人，其坐骨神经损伤两个多月，期间在当地多次会诊，且两次请国内知名专家会诊，都难以确诊和治疗。6月24日，老李来到区中医院求医，刘自贵医疗团队反复考虑，经MRI检查，确诊为坐骨神经双重嵌压综合征。经超声介入治疗连续3次松解后，已康复出院。7月14日，患者在垫江县某医院复查，坐骨神经介入松解完全恢复正常，左下肢肌力感觉完全恢复正常。

58岁的患者罗先生，自诉左大腿残端疼痛20多年，如今残端疼痛难忍，止痛药无效，曾在重庆三甲医院做残端神经桥接术无效。到区中医院经超声介入治疗水松解术，现在疼痛基本缓解。

“我们体会到，残端神经瘤超声引导介入手术水分离术是这类患者最佳适应症，它具有用药少，缓解疼痛效果的优点。”刘自贵教授表示，肌骨超声微创介入术，是科技发达之后，精准治疗颈、胸、腰、骶、交感神经、周围神经疾病，肌肉、肌腱，及各关节疾病的有效手段。目前本院治疗1500余例患者，效果得到一致认可。

肌骨彩超介入门诊应运而生

超声检查，是用高频超声探头较高的软组织分辨率，清晰地显示肌腱、韧带、滑囊、滑膜、神经等病变。在超声引导下的穿刺治疗中，术者首先使用超声扫描治疗部位周围神经及结构，排除异常情况，然后在动态实时超声引导下对目标病变位置进行安全、准确的穿刺和药物注射，避免对血管、内脏等关键组织结构的穿刺损伤，同时减少治疗并发症，疗效十分明显。

肌骨超声的实时动态观察在微创和介入治疗中具有巨大优势。近十年来，肌骨超声发展迅速，已成为超声医学重要的亚专业之一。

从骨科使用肌骨超声介入技术治疗疾病，到特开设肌骨彩超介入门诊，这是医者仁心仁术解除患者病痛的实力体现。

3月22日，永川区中医院肌骨彩超介入门诊开诊，精准治疗颈、胸、腰、骶、交感神经、周围神经疾病，肌肉、肌腱，及各关节疾病。

据介绍，传统针刀手术，凭借操作者经验和手下“针感”，以及患者术中感觉反馈来指导操作，操作者将针刀手术过程中遇到的针尖阻力与脑海中的解剖形态结合，以避开神经和血管并对目标组织进行松解。该操作对术者的医学知识和技能要求高，也给针刀的疗效评价、科研和教学带来一定困难。

但是，在超声可视化引导下进行针刀操作术大不一样。术中，操作者可以看见神经、血管及肌肉等软组织，能直观地清除病变，减少误伤血管和神经的危险，结合小针刀治疗就是“超声可视化针刀精准治疗技术”，它让治疗更精准，也是治疗肌骨疾病目前发展的方向。

“下一步，我们要探索肌骨超声介入技术更宽广的临床适用范围，进一步发挥其在临床诊疗的重要作用。超声具有实时动态、无辐射特性，因此引导针刀治疗软组织疾病也得到骨科、疼痛科、康复科、麻醉科等医师的认可。”刘自贵教授表示。

73岁的患者汪婆婆，一年内曾在外地中医院做了二次肩关节手术，术后肩关节功能障碍，疼痛，生活不能自理，出现CPRS综合征，经肩关节液压松解，肩胛下肌、冈上肌松解，腋神经、肩胛下神经液压松解术后，颈交感神经介入治疗术后患者疼痛感消失，功能有所恢复，肌力有所恢复，生活恢复了自理。

76岁的患者尹婆婆，腰痛，牵扯致腹部疼痛，变化体位时明显，外院转来的高龄腰椎术后综合征，经过腰方肌平面阻滞治疗术后，术后第二天复查，症状缓解……

术前，有刘自贵教授带领团队认真评估，制定手术方案，术后及时随访，总结修改治疗方案，目前收治患者有效率高达97.3%。

渝西都市报记者 凌泽英 /文 通讯员 陈远娇 /图