位置：首页荣誉彰显辉煌 创新蕴含情怀
——来自全区卫生计生工作的报道
永川日报记者 张玲
荣获国家卫生计生委授予“全国妇幼健康优质服务示范区”称号，双石、金龙镇卫生院成功创建全国“2014-2015年度群众满意的乡镇卫生院”，分级诊疗在全重庆市创新实施了分级诊疗只收一次医保“门槛费”，且执行就低不就高政策，直接为群众节约费用元……盘点2016，一项项国家级荣誉的获得，无不彰显卫生计生人辉煌的成就，一个个创新惠民举措，无不蕴含卫生计生人为民的情怀。
公立医院改革稳步实施
2016年11月，77岁的市民龙婆婆因高血压发作住进区人民医院心内科。这次住院除了医院的精心治疗和护理服务让她满意外，药费的下降也让她倍感安心。“我有糖尿病、冠心病、高血压，是医院的老病号，对药价都很熟悉，这次我发现，原来我自费部分的药费需要付200多元的，现在只需要100多元了。”龙婆婆说。这得益于我区公立医院补偿机制改革中的药品零差率销售改革。
公立医院改革以前，公立医院补偿有服务收费、药品加成收入、政府补助三个渠道。县及县以上医疗机构销售药品，可在实际进价基础上顺加15%的药品加成，以弥补医院的运行成本。改革以后，实施药品零差率销售，取消公立医院的药品加成收入补偿渠道，变为服务收费和政府补助两个渠道，这也是破除公立医院以药养医模式、减轻群众就医负担的一项重要措施。按照全市“医改”工作的统一部署，我区于去年7月1日，在区人民医院、区中医院实施了药品“零差率”改革（除中药饮片外），全部药品取消了加成，药品按进价销售，通过药事服务费等方式予以补偿。同时，区卫计委还出重拳整治“大处方、大检查、医疗领域商业贿赂”等行业不正之风，严格落实处方限量、处方限价、处方点评，加大医疗行为监督和违规违纪行为处罚力度。严把医、药管理关，积极探索实行购药与进药分离，选药与议价分离，医疗与药品收入分离。
公立医院改革以来，区卫计委明确了以推进公立医院改革、分级诊疗制度，健全药品供应保障机制等方面为突破口，建设卫计惠民为民机制，推进我区医改工作的总体思路。公立医院改革以来，医院运行情况整体较好，药占比逐步下降，医院收入结构趋于合理。去年7-11月，区人民医院和区中医院药品销售直接让利群众1596万余元。
创新推行分级诊疗机制
为缓解群众“看病难”问题，区卫计委积极推行《改善医疗服务行动计划》和分级诊疗服务，建立了以重庆医科大学附属永川医院、区人民医院、区中医院、区妇幼保健院为龙头的医疗联合体，实现了医联体工作全覆盖，构建了基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊的分级诊疗机制，开展了50个常见病、慢性病病种在基层医疗机构首诊试点，落实了常见病、慢性病在不同等级医院转诊指标、规范和流程。
此外，医联体还建立了区域影像、超声、检验、麻醉等质量控制中心，促进了医疗机构间大型医用设备共享使用，实现了检查检验结果同级互认、上级下认、对口帮扶及只收一次门槛费且就低不就高等惠民利民措施，减轻群众看病就医经济负担，改善群众“看病难、看病贵”问题，让群众切实感受到了“两学一做”学习教育带来的行业作风转变和就医实惠。
2015年，我区率先在全市开展了以医疗联合体为载体的分级诊疗改革，分别建设了以重庆医科大学附属永川医院为“龙头”的医疗协作医联体；以区中医院为“龙头”的具有中医特色的医联体；以区人民医院为“龙头”的城乡一体化医联体。医联体内通过医疗协作，信息、资源共用共享，人才培训流动等多种方式开展合作。有力构建了基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗机制。患者在医联体内可以享受到基层医疗机构与上级机构之间“住院直通车”、双向转诊、检验结果互认、专家社区坐诊等便捷的优质诊疗服务。同时，还创新实施了住院转诊“只收一次门槛费且就低不就高收取”等举措，为病人节约直接医疗费用900余万元，间接医疗费用200余万元。
信息化建设纵深推进
去年10月22日，50岁的朱沱镇村民罗生全因右膝关节疼痛两年多，到朱沱镇卫生院就诊。在放射科拍片后，检查片子马上通过信息化平台传到区人民医院，区人民医院放射科医生给出了“膑骨陈旧性骨折、膝关节退行性病变”的诊断。朱沱镇卫生院外科医生根据诊断采取了对症治疗措施，给罗生全开了口服药，全部只花了100多元钱。
去年8月29日，69岁的朱沱镇涨谷村村民周守琴因腹痛一天到朱沱镇卫生院就诊。住院治疗一天后，因腹痛无缓解，朱沱镇卫生院通过信息化平台将其转诊到区人民医院，周守琴到了区人民医院后直接住院治疗。经腹部探查，周守琴患的是化脓性阑尾炎，行阑尾切除手术。病情稳定后，周守琴又转诊回朱沱镇卫生院进行后续恢复治疗，全程没有任何障碍，主治医生也能清楚了解患者病情，这都得益于我区建立的区域医疗卫生信息平台。
2016年，我区建成了区域医疗卫生信息平台，实现了区域内各级医疗机构医疗信息互联互通并通过国家地市级成熟度三级测评。进一步完善了区域医疗卫生信息化平台服务功能，实现了预约挂号、双向转诊、电子病历及健康档案共享、居民自助查询及行政报表统计等功能。初步搭建了区域远程医学影像中心基本框架，部分镇街卫生院实现了医学影像和心电检测数据的上传共享。启动了家庭医生签约信息系统研发工作。开发了双向转诊信息化平台，简化了群众就诊流程，减轻了患者就医负担，提升了行政管理能力。
据了解，区级直属医疗卫生单位已开通了网上预约挂号功能，并在重庆地区率先实现了网上实名制预约挂号及网上支付挂号费功能。建成了以区人民医院为龙头的远程医疗影像诊断中心。实现了电子健康档案和电子病历的互阅共享，达到了区域内医疗卫生信息的全面整合共享。卫生计生信用信息系统数据规范，管理及时到位。
妇幼保健手册国家级试点
去年，南大街小桥子居民陈超准备要小孩，在领取叶酸同时多了一本小册子，粉色的小书看起很温馨的样子，当时就翻开看了看，里面内容很丰富，包括了怀孕前期，怀孕期及以后的儿童期，虽然对当时还没有怀孕的她来说显得有点早，但里面的怀孕后做产检的时间和项目、体重监测、注意事项，还有国家的政策等都有涉及，非常实用。“现在我怀孕5个月了，从孕前优生检查到现在我一直在用这本书，母子手册真是让我受益匪浅，陈超说。
我区创新妇幼健康服务方式，开展了母子健康手册试点工作并得到国家卫生计生委高度肯定，在国家卫计委组织的全国母子健康手册试点工作总结暨推广部署会交流发言，为全国推广手册使用提供了经验。同时，以手册试点为载体，加强了对妇幼保健重点人群的健康管理，全程提高了全区妇幼健康工作水平。
同时，我区还通过了市级卫生城市复查。按照创卫复查标准，积极协调爱卫会成员单位及城区街道办事处各司其责，开展了形式多样、内容丰富的健康教育宣传，同时重点开展了市容环境卫生整治、农贸市场卫生专项整治、卫生死角清理整治等行动，顺利通过市级卫生城区复查验收，永川人居环境进一步改善。
计划生育提供优质服务
为了加强计划生育政策的宣传，我区对镇、街、村（居）计生干部进行了全面培训，提升业务水平。坚持多措并举，有序实施全面两孩政策。积极推进生育服务制度改革，全面落实生育登记服务制度，实现申请、受理、审查、办结“一站式、一条龙”服务，进一步简政便民。依法依规查处政策外生育多孩行为。全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化，为全区1万余名流动人口提供了健康体检、建立健康档案等服务。推进了青少年健康发展项目。做好计划生育行政执法及打击“两非”工作。加大了计划生育特殊家庭帮扶力度，实现了建档管理、结对帮扶、分类管理。截止2016年12月14日，我区生育服务证登记10447对，其中：一孩生育登记4352对，二孩生育登记办理6095对，再生育审批办理439对，独生子女父母光荣证办理2181个。
同时，严格审核新增奖励扶助、特别扶助、农村独生子女四级残和农村独生女高考加分对象，2016年全区新增计生奖扶对象3817名，特扶对象278名，放发奖扶、特扶金3848万元，申报独生子女高考加分240名。对镇（街）奖扶对象、特扶对象进行清理退出，对错报、漏报进行专项1000余万督促检查。组织镇（街）计生干部深入计划生育特殊家庭对象家中，认真调查摸底，以户为单位建立档案，实行一户一档，分类管理。建立以区镇（街）干部、村（社区）干部、医务人员为主的结对联系人制度。为2090名计生特殊家庭父母购买住院护理保险，加强了对计划生育特殊家庭走访慰问，2016年共发放慰问金73万余元。在重庆文理学院心理学系招募了16名青年志愿者，对计划生育特殊家庭开展心理治疗咨询指导、心理健康知识普及宣传和其他需要青年志愿者服务的项目，建立了计划生育特殊家庭就医“绿色通道”。
