永川区医疗卫生信息化平台于2010年初正式开始建设。目前，我区已建成一个门户（卫生信息网站），二个库（电子病历库、电子健康档案库），二大监管平台（区域卫生协同监管平台、基本公共卫生和基本医疗监管平台），三大业务系统（基本公共卫生信息系统、基本医疗信息系统、村卫生室医疗信息系统），实现了市、区、镇、村四级医疗机构医疗数据互联互通及公共卫生各项工作的实时监管。同时，双向转诊、电子病历共享、居民健康档案查询、网上预约挂号、远程医学影像传输等功能通过平台得到全面实现，卫生信息化建设达到了全国区县领先水平。

        一、以大带小以城带乡，创新模式

        实施区域卫生信息化建设前，永川区卫生信息化建设存在条块分割、基础薄弱、重复建设、功能单一，缺乏统一的规划和标准，系统整体性建设不足等问题，不能满足医疗机构及区总需求。鉴于重庆医科大学附属永川医院有设备、人才、资源等优势，我区卫生信息化建设就按照“医改指引、政府主导、以大带小、便民利民”的要求开始建设永川区域医疗卫生协同平台。建立打破医疗卫生条块分割体制，实行属地化统一规划，统一管理，以政府为主导，以三级医院为龙头，标准统一、资源共享、互联互通、功能完备、安全可靠的区域卫生信息协作平台。通过医疗资源整合、医疗协同机制、信息共享，依托重庆医科大学附属永川医院卫生信息化优势构建了医疗卫生信息化“以大带小，以城带乡”的永川模式，得到了原卫生部、原市卫生局、市科委、经信委的肯定和认可。并争取到了结合“2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理基层医疗卫生信息系统试点项目”，有效提升了全区信息化建设水平。

        二、拓展区域平台功能，成效明显

        一是提升政府监管能力。实现实时监管。通过平台电子病历、健康档案、医疗服务模块，对基本医疗、基本公共卫生、医疗服务、基本药物配备及使用、重点预警等指标的监控，实现卫生行政部门对基层医疗机构实时监管，对基层医疗机构业务开展情况进行点评、反馈及指导，及时督促整改。并根据监管指标，就服务数量、服务质量等数据对基层医疗机构进行绩效考核，作为拨付资金依据之一；提高应急处置能力。通过平台，实现公共卫生（包括疾控、监督、妇幼保健等）与医疗相结合，能够对重大疫情快速反应与及时预测，还能动态掌握各种疫情监测和应急指挥。

        二是医疗机构信息共享。区域内医疗信息共享。整合全区医疗机构卫生信息资源，通过数据的转换，形成国家规范、标准统一的架构，开展区域内卫生信息的互联互通及共享，各医疗机构之间、各医务人员之间都可以查询患者在区域内其他医疗机构诊疗信息，方便了医务人员看病就医，节约了就医询诊时间，开展远程教育。平台下设远程教育模块，利用医科大学的教学资源为各级医疗机构提供远程医疗咨询、远程教育等服务，提高基层医务人员业务水平，远程会诊。上级医疗机构利用网络技术为基层医疗单位提供远程会诊服务，提高病人就诊速度，降低医疗风险，开展危重病人监管和双向转诊。充分利用区域内专家资源，帮助基层医院加强危重病人管理，根据病人病情，及时进行双向转诊。帮助基层医疗单位加强危重病人管理，减少医疗纠纷。

        三是实现医疗两个整合。实现医疗资源整合，平台遵循国家规范文件建立医疗数据标准和业务规范，通过专门异构数据集成中间件，自上而下，主动、及时获取区域内不同厂商、不同机构的各类医疗业务信息系统中的异构数据，并自动完成数据的标准化转换和集中存储，实现以电子病历数据为核心的信息共享，实现电子病历与健康档案的互联互通；实现医疗协同机制，平台依托永川区医疗数据中心，集成区域内各医疗机构业务系统，实现区域范围内的医疗数据共享，形成了互联互通的医疗业务协作网络。

        四是公共卫生促进明显。开展公共卫生电子化服务。通过平台开展基本公共卫生十大类、四十二项服务，改变了以往纸质建档、存档模式，实现了服务电子化，提升了公共卫生服务水平，方便了医务人员开展工作；提高公共卫生业务指导能力。公共卫生监管机构通过平台，实现对基层医疗机构公共卫生服务实时监控，并通过业务数据反映，实时进行指导，极大地节约了成本及时间，推进了公共卫生服务落实。

        三、平台成果惠及民生，便民利民

        一是卫生信息化平台的建成给群众带来极大方便。发布门户网站，门户网站与永川电子政务网、卫生信息网链接，居民可以通过门户网站查询自己的健康信息和诊疗信息，并实现与家庭健康、各种专项档案之间的索引和关联，适时动态管理、运用，方便群众查询医疗卫生信息。还能在网站上开发阳光投诉模块，主动查找看病就医问题，提升卫生行业形象；探索在网站上开展预约检查、预约挂号模块，节约老百姓看病就医时间；优化诊疗流程，搭建“先诊疗，后付费”模块，实现不交钱就看病，看完病才付费功能；开展预约挂号检查，实现群众不用到医疗机构就预约挂号，预约检查，节约了群众看病挂号时间；开发检查互认等模块，医疗机构之间实现检查检验结果互认，避免了群众看病就医重复检查，节省了就诊费用；医疗机构通过运用信息系统，实现了无纸化办公，并在看病就医流程上进行了优化，减少了挂号、划价、缴费等程序，节约了看病就诊时间，极大地提高了老百姓的满意度；建成居民基本医疗和健康档案。平台为基层医疗机构提供区域内居民唯一主索引，整合医疗机构病人诊疗、健康体检、康复、健康管理、健康教育等居民所有的医疗信息，由“死档案”变为了“活档案”，形成区域内每一位城乡居民一生的健康档案，区域内老百姓可以随时查询个人健康信息，了解以往看病就诊情况，极大的方便了群众对个人健康的掌握。

        二是夯实卫生网底建设。加快村卫生室医疗信息化建设，实现了村卫生室看病就医电子化办公。通过村卫生室基本医疗、基本公共卫生服务、基本药物管理、财务收费和医保报销等模块，实现业务实时监管及医保实时报销，方便了群众看病就医，规范了村医就诊行为，提高了业务能力。 （作者单位：区卫计委）